Фактор риска - общее название факторов, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения. К ним относятся условия и особенности образа жизни, а также врожденные или приобретенные свойства организма. Они повышают вероятность возникновения у индивидуума болезни и (или) способны неблагоприятно влиять на течение и прогноз имеющегося заболевания.

В обобщенном виде влияние факторов среды на здоровье человека можно представить в виде следующей схемы (рис. 4.1).

Рис. 4.1.

Согласно ВОЗ, выделяют биологические, экологические и социальные факторы риска (табл. 4.1). Если к факторам риска присовокупить факторы, являющиеся непосредственной причиной болезни, то вместе их называют факторами здоровья. Они имеют аналогичную классификацию.

К биологическим факторам риска относятся генетические и приобретенные в онтогенезе особенности организма человека. Известно, что некоторые болезни чаще встречаются в определенных национальных и этнических группах. Существует наследственная предрасположенность к заболеванию гипертонической и язвенной болезнью, сахарным диабетом и т.д. Для возникновения и течения многих болезней, в том числе сахарного диабета, ишемической болезни сердца, серьезным фактором риска является ожирение. Существование в организме очагов хронической инфекции (например, хронического тонзиллита) может способствовать заболеванию ревматизмом.

Таблица 4.1

Группировка факторов риска и их значение для здоровья (Лисицин, 2002)

факторов риска	Факторы риска	Значение для здоровья, %
Биологические факторы
Генетика, биология человека	Наследственная и приобретенная в ходе индивидуального развития предрасположенность к заболеваниям
Экологические факторы
Состояние окружающей	Загрязнение воздуха, воды, почвы, продуктов питания, резкая смена погодных явлений, повышенный уровень радиационного, магнитного и других излучений
Социальные факторы
Условия и образ жизни	Курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков, неправильное питание, недостаток сна, стрессовые ситуации, гипо- и гипердинамия, вредные условия труда, плохие материально-бытовые условия, непрочность семьи, высокий уровень урбанизации
Медицинское обеспечение	Неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность ее оказания

Экологические факторы риска. Изменения физических и химических свойств атмосферы влияют, например, на развитие бронхолегочных заболеваний. Резкие суточные колебания температуры, атмосферного давления, напряженности магнитных полей ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний. Ионизирующее излучение является одним из онкогенных факторов. Особенности ионного состава почвы и воды, а следовательно, и продуктов питания растительного и животного происхождения, приводят к развитию заболеваний, связанных с избытком или недостатков в организме атомов того или иного элемента. Например, недостаток йода в питьевой воде и продуктах питания в районах с низким содержанием йода в почве может способствовать развитию эндемического зоба.

Социальные факторы риска. Неблагоприятные жилищные условия, многообразные стрессовые ситуации, такие особенности образа жизни человека, как гиподинамия - фактор риска развития многих заболеваний, особенно болезней сердечно-сосудистой системы. Вредные привычки, например, курение - фактор риска возникновения бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Употребление алкоголя - фактор риска развития алкоголизма, болезней печени, сердца и др.

Факторы риска могут быть существенны для отдельных индивидуумов (например, генетические особенности организма) или для множества особей разных видов (например, ионизирующее излучение). Наиболее неблагоприятно оценивается совокупное воздействие на организм нескольких факторов риска, например, одновременное наличие таких факторов риска, как ожирение, гиподинамия, курение, нарушение углеводного обмена, значительно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Поскольку с биологических позиций здоровье представляет собой состояние гомеостатического равновесия, широкой адаптивности и резистентности, то современное понятие здоровья расширяется от узкого до более широкого понимания здоровья разных видов организмов, сообществ и даже экосистем.

Рассмотрим некоторые наиболее типичные патологические состояния и болезни человека. Прежде всего надо отметить, что патологическое состояние в каждом отдельном организме, у каждого отдельного человека возникает чаще всего не сразу, а путем накопления усталости, некомпенсированных стрессовых состояний, т.е. того, что в медицине часто называется состоянием предболезни.

Классифицируя болезни, их можно разделить на несколько основных групп.

Наследственные болезни. Заболевания, возникающие у носителей мутантных генов. При простом (менделевском) наследовании это наличие одного мутантного гена. Примерами таких болезней, которые вызваны мутациями (генными или хромосомными), являются синдром Дауна, появляющийся вследствие нарушений хромосомного набора, а также фенилкетонурия - болезнь обмена веществ, следствие генной мутации, грозящая ребенку умственной отсталостью, если он с самого рождения не получает особое (диетическое) питание. Генные мутации - причина таких болезней, как, например, опухоль сетчатки (ре- тинобластома) и гемофилия.

Часто встречается наследственная предрасположенность к болезням как результат полигенного наследования: к язвенным и сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, различным видам аллергий.

Наследственные болезни в значительной степени связаны с условиями окружающей человека среды. В частности, мутации могут появиться в организме не только самопроизвольно, но и под действием определенных факторов среды, называемых мутагенными. Главным мутагенным фактором среды являются ионизирующие излучения

(радиация). Выявлен также ряд химических мутагенов, поступающих в окружающую природную среду от многих химических производств. Мутагенное действие оказывает и ряд вирусных заболеваний, делающих более изменчивой наследственность отдельного человека и вызывающих наследственные предрасположения к патологиям.

Экопатологии - болезни, вызванные факторами среды. Прежде всего это «болезни образа жизни», связанные преимущественно с недостаточностью или с избыточностью питания. При недостаточном питании содержание витаминов, микроэлементов, белков в пище ниже нормы, что приводит к тяжелым нарушениям здоровья. При избыточном питании развивается ожирение, которое ведет к таким тяжелым патологиям, как диабет, рак, сердечно-сосудистые болезни. Поэтому избыток или дисбаланс питания играет не менее губительную роль, чем его недостаток. Избыток рафинированной пищи, потребляемой населением экономически развитых стран, особенно жителями городов, излишнее потребление животных жиров, сахара, различных консервов, колбас, копченостей - все это способствует возникновению ряда системных болезней как пищеварения, так и всего организма в целом.

Среда обитания человека также является источником «стрессор- ных» воздействий. Это прежде всего факторы воздействия физического и химического стрессов. Факторы физического стресса связаны с нарушениями светового, акустического или вибрационного режима, а также уровня электромагнитных излучений. Как правило, отклонение от норм этих факторов характерно для городской или производственной среды, где чаще всего и в наибольшей степени нарушаются условия, к которым эволюционно адаптирован человеческий организм. Факторы химического стресса чрезвычайно многообразны. В последние годы синтезировано более 7 тыс. различных веществ, ранее чуждых для биосферы, - ксенобиотиков (от греч. xenos - чужой и biote - жизнь). Редуценты в естественных экосистемах не справляются с таким количеством чуждых веществ, для разложения которых в природе не существует специализированных биохимических механизмов, поэтому ксенобиотики представляют собой опасный вид загрязнений. Организм человека также не справляется с этими чужеродными искусственными веществами, ибо не имеет средств их детоксикации.

Помимо физических и химических стрессов, на человека в современном мире воздействуют стрессы перенаселения, характерные для больших городов. Он попадает в многочисленные психологические стрессовые ситуации напряженной социальной жизни. При этом важно, что человек сталкивается со стрессорными факторами не только в реальных ситуациях, но и в виртуальных, возникающих от избытка информации, поступающей благодаря телевидению, радио, при использовании персональных компьютеров. И, наконец, сам характер (содержание) поступающей информации часто приводит организм человека к стрессовым состояниям.

Понятие «стресс» было введено в медицину и в физиологию Г. Се- лье в 30-х гг. XX в., который рассматривал стресс как неспецифическую реакцию человеческого организма, возникающую в ответ на повышенные требования среды, и дал ей определение «адаптационный синдром». Такое определение приемлемо для стрессов, вызванных самыми различными причинами, и характеризует механизмы адаптации разнообразных живых систем. Стресс как у животных, так и у человека является неспецифической нейрогуморальной реакцией организма, осуществляемой путем мобилизации нервной и гуморальной систем для адаптации к предъявленным требованиям среды. Состояние стресса - важнейший фактор регулирования размножения всех живых существ, т.е. фактор регулирования численности популяций. Различают несколько фаз стресса:

• - первая фаза - фаза тревоги или мобилизации, когда нервная система, точнее рецепторы, воспринимают сигналы из внешней среды, а нервные центры, оценив их значимость, передают команду гуморальной системе. После сложной цепи взаимодействий выделяются «гормоны стресса» - главным образом это гормоны надпочечников;
• - вторая фаза - фаза сопротивления, в которую далее вступает организм, когда под влиянием гормонов стресса все органы и системы организма начинают работать в режиме повышенной активности;
• - третья фаза может протекать различными путями. Если организм справился со стрессовыми воздействиями и вышел на более высокий уровень адаптивности, то это фаза компенсации (эу стресс).

Повторяющиеся эустресссы с возрастающей нагрузкой ведут к реакции тренировки и к большей адаптированности организма. Преодоленный стресс выводит человеческий организм на новый, более высокий уровень толерантности. Если возникает истощение организма, зачастую приводящее к болезни или даже к смерти, это истощающий стресс (дистресс). Исход стресса зависит не только от характера и силы воздействия вызвавшего его фактора, но также и исходного физиологического состояния организма. Чем более организм устойчив (здоров и адаптивен), чем лучше все его системы сохраняют гомеопатическое равновесие, тем больше шансов на благоприятный исход стресса.

Природноочаговые заболевания (эндемические) - группа экопатологий (болезней, связанных с неблагоприятной средой). Они вызваны тем, что человек живет либо в местности, где обитают возбудители какой- либо болезни (например, клещевого энцефалита), либо в районе земного шара, имеющем геохимические или геофизические особенности.

Особенности биогеохимических провинций крупных территорий, характеризующихся специфическими особенностями состава биосреды, влияют на здоровье людей, а также на видовой состав биоты. Особые биогеохимические провинции могут характеризоваться: вулканической активностью геосферы; аномалиями физических полей Земли; тектоническими явлениями; явлениями выветривания или разрушения горных пород; особенностями поступающего солнечного излучения и биогеохимических реакций; режимом изменения температуры, выпадения осадков, активности ветров.

Примерами биогеохимических провинций являются внутренняя Монголия, бассейны рек Ху-бао и Желтой. Эти местности обогащены мышьяком, фтором, ионами хлора и сульфат-ионами, углеводородами, органическими веществами. Характерные эндемические болезни, возникающие в этих районах, - отравление мышьяком, флюороз и диарея. В Китае есть районы, в которых воды и почвы обогащены хромом, никелем и ванадием. У людей в этих районах очень часто встречается рак желудка. Существуют значительные территории, где воды обогащены фтором. Там распространен зубной и костный флюороз. На земном шаре немало мест, где отмечается недостаток йода, и там эндемическими заболеваниями являются заболевания щитовидной железы и кретинизм. Избыток селена в окружающей среде ведет к отравлениям и зачастую к раку легких, тогда как его недостаток приводит к появлению болезни Кешана.

На территории России избыток стронция на фоне недостатка кальция, а также интоксикация фосфором и марганцем характерны для Восточной Сибири. В этом случае возникает артроз одновременно с деформирующим остеохондрозом. В Карело-Кольском регионе при значительном недостатке фтора и йода в водах и почве наблюдаются повышенная заболеваемость кариесом и нарушения функции щитовидной железы. В бассейне реки Волга, особенно в Мордовии, где имеется избыток фтора, чаще, чем в других местах, встречается флюороз.

Локальные участки поверхности Земли, имеющие аномалии физических полей, называются геопатогенными зонами. С ними связано явление геопатогенного стресса, вызывающего учащенный пульс, повышенное артериальное давление, бессонницу, кошмары, раннюю смертность. Эти явления встречаются в местах, где выявлены разломы литосферы, поэтому их часто связывают с наличием радона, который через разломы выходит на поверхность из недр Земли. Известно геопатогенное влияние на людей, оказываемое в сейсмоопасных районах, особенно перед землетрясением. Именно там возникают мощные аномалии физических полей Земли, служащие причиной биохимических сдвигов в организме человека, а также изменений в поведении животных. У людей в таких местах возникает депрессия, изменяется формула крови, часто возникают приступы сердечной недостаточности. Значительный вклад в данные по геопатологии внесен научной школой гелиобиологии, основанной А.Л. Чижевским, который впервые показал основополагающее влияние солнечной активности на различные биосферные процессы, в том числе и на изменение патогенности возбудителей различных заболеваний. Солнечная активность играет большую роль в изменениях геомагнитной обстановки на Земле. Прогнозы, построенные на основании изучения периодичности активности Солнца, имеют очень важное экологическое и медицинское значение.

Болезни старения - крупная группа болезней и патологических состояний человека, которая связана с возрастными изменениями (ожирение, рак, диабет гипертония) - синдромы, связанные не только с возрастом, но и с экологическими факторами. Понятие биологического возраста отражает определенный комплекс морфофункциональных изменений организма, простыми показателями которых являются работоспособность и адаптивность человека, его функциональная активность. Возрастные изменения наступают у каждого отдельного человека не только в соответствии с его астрономическим возрастом, но также в зависимости от факторов окружающей среды. Все экопатологии ведут к преждевременному старению, что особенно хорошо видно в местах экологических бедствий, экологических катастроф, в местах, где отмечены геопатологические явления.

Понимание роли состояния окружающей среды как важнейшего фактора, определяющего здоровье населения, в последние годы значительно возросло (Ревич и др., 2004). Все факторы риска, связанные с окружающей средой, можно поделить на 2 группы: управляемые и неуправляемые.

К управляемым факторам риска относятся загрязнение атмосферного воздуха выбросами стационарных и подвижных источников; организованные и неорганизованные сбросы загрязненных вод, изменение качества питьевой воды в результате добавления реагентов в процессе водоподготовки и обеззараживания; загрязнение почвы в результате поступления жидких и твердых отходов, внесения химических веществ для повышения урожайности сельскохозяйственных культур.

Неуправляемые факторы носят глобальный характер и оказывают воздействие на гидросферу, атмосферу, литосферу, растительный и животный мир, а также на человеческую популяцию. Значение глобальных факторов риска (потепление климата, истончение фоновой оболочки атмосферы, активация солнечных лучей, особенно ультрафиолетового спектра, изменение магнитного поля земли и аэроионного состава воздуха, трансграничный перенос загрязняющих веществ и др.) из года в год возрастает.

В таблице 4.2 приведен обобщенный перечень факторов окружающей среды, способствующих возникновению и распространению некоторых классов и групп болезней.

Таблица 4.2

Взаимосвязь неблагоприятных факторов окружающей среды и заболеваний человека (Экология..., 2004)

	Заболевание
	Злокачественные новообразования	1. Загрязнение воздуха канцерогенами. 2. Загрязнение пищи и питьевой воды нитратами и нитритами, пестицидами и другими канцерогенами. 3. Эндемичность местности по микроэлементам. 4. Неблагоприятный состав и жесткость питьевой воды. 5. Ионизирующая радиация
	Психические расстройства	1. Суммарный уровень загрязнения воздуха химическими веществами. 2. Шум. 3. Электромагнитные поля. 4. Загрязнение ядохимикатами
	Патология беременности и врожденные аномалии	1. Загрязнения воздуха химическими веществами. 2. Электромагнитные поля. 3. Загрязнение окружающей среды. 4. Шум. 5. Ионизирующая радиация
	Болезни системы кровообращения (сердце, сосуды)	1. Суммарный индекс загрязнения воздуха химическими веществами. 2. Шум. 3. Электромагнитные поля. 4. Состав питьевой воды (избыток хлоридов, нитратов, повышенная жесткость). 5. Эндемичность территории по микроэлементам (Са, Мд, Си и др.). 6. Загрязнение продуктов питания пестицидами. 7. Климат: быстрота смены погоды, число дней с осадками, перепады атмосферного давления
	Болезни органов дыхания	1. Загрязнение воздуха химическими веществами (особенно оксидами углерода и серы) и пылью. 2. Климат: быстрота смены погоды, влажность, ветер.

	Заболевание	Воздействие неблагоприятного фактора
		3. Социальные условия: жилище, материальный уровень семьи. 4. Загрязнение воздушной среды пестицидами
	Болезни органов пищеварения	1. Загрязнение продуктов питания и питьевой воды ядохимикатами. 2. Эндемичность местности по микроэлементам. 3. Социальные условия, материальный уровень, жилищные условия. 4. Загрязнение воздуха химическими веществами (особенно диоксидом серы). 5. Неблагоприятный солевой состав питьевой воды, повышенная жесткость. 6. Шум
	Болезни эндокринной системы	1. Шум. 2. Загрязнение воздуха, особенно оксидом углерода. 3. Эндемичность территории по микроэлементам, загрязненность слоями тяжелых металлов. 4. Уровень инсоляции. 5. Электромагнитные поля. 6. Чрезмерная жесткость питьевой воды
	Болезни крови	1. Эндемичность территории по микроэлементам, особенно хрому, кобальту, железу. 2. Электромагнитные поля. 3. Загрязненность питьевой воды нитратами и нитритами, пестицидами
	мочеполовых	1. Недостаток или избыток микроэлементов. 2. Загрязнение атмосферного воздуха. 3. Состав и жесткость питьевой воды

Атмосферный воздух как природный ресурс представляет собой общечеловеческое достояние. Постоянство его состава (чистота) - важнейшее условие существования человечества. Поэтому любые изменения состава рассматриваются как загрязнение атмосферы (Николай- кин и др., 2004).

Атмосферный воздух играет существенную роль в повседневном обмене веществ в организме человека, поэтому важнейшим условием здоровой окружающей среды является наличие чистого и комфортного по своим характеристикам воздуха (Келлер и др., 1998).

Рост городов, количества автомобильного транспорта, развитие промышленности приводят к увеличению содержания в атмосферном воздухе различных загрязняющих веществ.

Опасность воздействия загрязненного атмосферного воздуха на состояние здоровья обусловлена: разнообразием загрязнений (причем комбинированное действие вредных веществ может привести к усилению вызываемых ими токсических эффектов); возможностью массированного воздействия, так как акт дыхания является беспрерывным; непосредственным доступом загрязнителей во внутреннюю среду организма (воздух при дыхании входит в практически прямой контакт с кровью, в которой растворяются почти все вещества) (Протасов, 2000). Кроме того, поступающие в воздушный бассейн от стационарных и передвижных источников газы, аэрозоли и пыль вызывают такие явления, как парниковый эффект, кислотные дожди, смог, разрушение озонового экрана (Хотунцев, 2004).

Воздействие атмосферного воздуха на человека имеет свои особенности и отличается следующим (Стожаров, 2007):

• - альвеолярная ткань легких обладает огромной всасывающей способностью, следовательно, ксенобиотики, даже в следовых количествах, способны легко проникать во внутреннюю среду организма;
• - всосавшиеся через легкие ксенобиотики сразу попадают в большой круг кровообращения и тем самым минуют мощный фильтр - печень, где происходит их обезвреживание;
• - невозможно применение индивидуальных средств защиты.

Степень опасности загрязнения атмосферного воздуха оценивается по двум основным классам веществ - канцерогенным веществам, способным вызывать злокачественные опухоли, и неканцерогенным веществам. Ряд канцерогенных веществ влияет и на наследственность, что выражается в увеличении частоты генетически обусловленных заболеваний.

Неканцерогенные вещества вызывают широкий спектр нарушений состояния здоровья человека, которые можно рассматривать как разные формы проявлений токсических эффектов, регистрируемых на молекулярном, клеточном, тканевом, организменном и популяционном уровнях. Последние эффекты проявляются в виде повышения заболеваемости и смертности. В первую очередь, это рост числа хронических заболеваний органов дыхания и связанной с этими болезнями смертности, а также повышение смертности в результате болезней системы кровообращения (Ревич и др., 2003).

Автотранспорт вносит существенный вклад в загрязнение атмосферного воздуха. С годами количество автомобильных средств в России заметно возрастает, что в свою очередь приводит к увеличению объемов выброса загрязняющих веществ в атмосферу. Газообразные продукты автомобильных выхлопов поступают в приземный слой воздуха практически без всякой очистки. В непосредственной близости от автомобильных заторов и пробок уровень загрязнения воздуха даже при самых благоприятных погодных условиях превышает допустимые нормативы и является реальной угрозой для здоровья людей и окружающей среды (Танеева и др., 2009). Токсичные вещества, содержащиеся в отработанных газах, могут сохраняться в атмосфере в течение длительного времени и переноситься на значительные расстояния.

К основным загрязняющим веществам, поступающим в воздушный бассейн от автотранспорта, относятся: диоксид углерода (СО2), оксид углерода (СО), диоксид серы (SO2), окислы азота (NO x), летучие углеводороды (ЛОС) и производные от них твердые частицы, в том числе вещество 1-го класса опасности - бензопирен, и др. (Николайкин и др., 2004). Все они негативно воздействуют на организм человека: оказывают влияние на нервную, сердечно-сосудистую систему; раздражают слизистые оболочки дыхательных путей; вызывают головокружение, головную боль, приводят к отравлениям и развитию рака (Протасов, 2000).

Таблица 4.3

Последствия воздействия некоторых загрязняющих атмосферный воздух веществ на здоровье человека (Протасов, 2000; Ревич, 2002; Ревич и др., 2003; Коробкин и др., 2007)

Загрязнители	Последствия воздействия на организм человека
Взвешенные вещества	Увеличение частоты кашля, обострение бронхиальной астмы, бронхиты; рост смертности от заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
Оксиды азота	Увеличение восприимчивости организма к вирусным заболеваниям (типа гриппа); раздражение легких, бронхиты, пневмония
Диоксид серы	Раздражающее действие, поражение органов дыхания, центральной нервной системы, кожи, глаз; рост смертности от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний
Оксид углерода	Увеличение содержания в крови карбоксигемоглобина, изменение психомоторных реакций у детей; рост обращаемости по поводу заболеваний сердца; при действии высоких концентраций - острое отравление
	Раздражение слизистой оболочки органов дыхания, кашель, нарушение работы легких; снижение сопротивляемости к простудным заболеваниям; бронхиты, астма, обострение хронических заболеваний сердца
Углеводороды, в том числе бенз(а) пирен	Раздражение дыхательных путей, головокружение, сонливость, понижение иммунологической активности организма, злокачественные новообразования
	Влияние на кровеносную, нервную и мочеполовую системы; повышение артериального давления; нарушение психологических параметров и поведения

В атмосферном воздухе ряда городов также присутствуют такие специфические неорганические вещества, как медь, ртуть, свинец, кадмий, сероводород, сероуглерод, фтористые и некоторые другие вещества (Ревич и др., 2003).

В таблице 4.3 обобщены возможные нарушения здоровья, обусловленные воздействием того или иного загрязняющего вещества.

Внутренняя среда помещений. В различных помещениях (жилые дома, детские сады, школы, офисы и др.) люди проводят значительную часть своей жизни. Наибольшее значение качество внутренней среды жилища имеет для таких групп повышенного риска, как дети, беременные женщины, больные, престарелые и др. В воздух помещений химические вещества (диоксид азота и оксид углерода, взвешенные вещества, летучие органические соединения и т.д.) поступают при сжигании угля, газа и другого топлива на кухнях, при деструкции полимерных материалов, из атмосферного воздуха (Ревич и др., 2003).

Ниже приведены общие требования к качеству окружающей среды в жилых помещениях.

Таблица 4.4

Оптимальные нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в жилых, общественных и административно-бытовых помещениях (СНиП 2.04.05-91 «Отопление, вентиляция и кондиционирование»)

Примечание. Нормы установлены для людей, находящихся в помещении более 2 ч непрерывно.

Гигиеническое нормирование тепловых факторов должно обеспечивать их комплексность, дифференцирование и гарантию. Последний принцип означает, что нормированные параметры микроклимата должны гарантировать сохранение здоровья и трудоспособности даже человеку с пониженной переносимостью колебаний факторов окружающей среды. С точки зрения обеспечения теплового комфорта человека большое значение имеет соотношение конвективной, лучистой и кондуктивной составных частей теплообмена при использовании разных инженерно-технических отопительных систем. Оптимальные температурные параметры колеблются от 20 до 23 °С в условиях холодного климата, от 20 до 22 °С - умеренного и от 23 до 25 °С - жаркого климата.

Большое значение для теплообмена человека имеет влажность воздуха в помещении. Допустимой считается относительная влажность 30-65%. Превышение этих значений зимой крайне нежелательно, так как влажный воздух имеет большую теплопроводность и теплоемкость, а это увеличивает теплопотери путем излучения и конвекции. Для создания комфортных условий в отапливаемых помещениях желательно поддерживать относительную влажность воздуха 30-45%, так как при влажности ниже 30% начинает пересыхать слизистая оболочка дыхательных путей, кроме того, возникает опасность появления электростатического заряда на поверхности ковровых покрытий.

Важным микроклиматическим показателем является скорость движения воздуха. Движущийся воздух влияет на организм человека двойственно: физически и физиологически (рефлекторно). Незначительное движение воздуха не только сдувает насыщенный водяным паром и перегретый слой воздуха, но и действует на тактильные рецепторы человека, стимулирует сложные рефлекторные процессы терморегуляции. Одновременно чрезмерная его скорость, особенно в условиях переохлаждения, увеличивает теплопотери путем конвекции и испарения и способствует охлаждению организма (Коммунальная..., 2006).

В таблице 4.5 обобщены основные источники загрязняющих веществ в воздухе жилых помещений, а также приведены рекомендации по снижению загрязнения.

Последствия воздействия химических веществ на организм человека могут быть различны: воспаление дыхательных путей и легких, пневмония, рак легких, ослабление иммунной реакции, аллергия, респираторные болезни и др. Имеются также фактические данные о связи между загрязнением воздуха внутри помещений и рождением детей с низкой массой тела, ишемической болезнью сердца, а также раком носоглотки и гортани.

Население в своих домах и квартирах подвергается воздействию не только загрязненного воздуха, но и физических факторов: повышенный уровень электромагнитных полей, шума и пониженный уровень освещенности и инсоляции. На рисунке 4.2 приводятся частотные диапазоны используемой в быту технике человека.

С увеличением расстояния от прибора магнитное поле уменьшается (рис. 4.3).

Таблица 4.5

Главные источники загрязнения воздуха жилых помещений и основные рекомендации по снижению уровня загрязненности (Жилище..., 1998)

Основные загрязнители воздуха (источники загрязнений)
	загрязнений	загрязнений
Газовая плита	Продукты неполного сгорания природного газа	Поддерживать исправность плиты: не готовить при максимальных расходах газа; во время приготовления пищи закрывать дверь, соединяющую кухню с другими жилыми помещениями, открывать форточку, окна
Компоненты клеящих материалов, мебели	Формальдегиды и др.
Компоненты электроизоляционных материалов	Формальдегиды и др.	Систематически проветривать помещения; помещать в них комнатные цветы; систематически проводить мокрую уборку
Лаковые покрытия полов	Формальдегиды и др. Пылевидные частицы лакового покрытия	Систематически проветривать помещения; помещать в них комнатные цветы; систематически проводить мокрую уборку
Изделия из полимерных материалов, пленочных материалов	Пластификаторы. Пылевидные частицы полимерных материалов	Систематически проветривать помещения; помещать в них комнатные цветы; систематически проводить мокрую уборку
Пленки лакокрасочных покрытий стен, потолков: пленки шпаклевочных составов, герметиков	Растворители	Систематически проветривать помещения
Пыль порошкообразных синтетических моющих средств	Поверхностно-активные вещества и др.	Применять синтетические моющие средства в жидком или пастообразном виде; соблюдать аккуратность при дозировке порошкообразных препаратов; систематически проводить мокрую уборку
Препараты бытовой химии, хранящиеся в жилом помещении	Газообразные продукты. Пылевидные	Не допускать длительного хранения и не иметь излишков препаратов бытовой химии в жилых помещениях

Основные загрязнители воздуха(источники загрязнений)
Химические продукты, остающиеся в воздухе жилого помещения вследствие повышенного расхода препаратов при их применении	Газообразные продукты. Пылевидные	Соблюдать правила применения препаратов по инструкции: не допускать их использования не по назначению и повышенной дозировки
Табачный дым	Газообразные продукты	Не курить в жилых помещениях
Ворс ковровых покрытий полов, ковровых дорожек и штор из синтетических и искусственных волокон	Пылевидные	Систематически проводить мокрую уборку с помощью пылесоса
Загрязняющие компоненты внешнего (наружного) воздушного бассейна	Газообразные продукты. Пылевидные	Посадить у домов деревья и кустарники; содержать на балконах, террасах и в жилых помещениях живые цветы; систематически проводить мокрую уборку помещений

Рис. 4.2.

Рис. 4.3.

Рис. 4.4.

Особенностью многих жилых помещений также является высокий уровень биологического загрязнения (бактерии, грибки, клещи, пыльца), что приводит к аллергизации проживающих в них людей (Ревич и др., 2003).

Изменение климата рассматривается как один из негативных глобальных факторов, оказывающих влияние на здоровье населения. Воздействие изменения климата на здоровье человека разнообразно. Прямое воздействие связано в основном с увеличением числа дней с экстремально высокими или (и) низкими температурами, частоты и интенсивности наводнений, штормов, тайфунов и т.д. Косвенное воздействие обусловлено уменьшением объемов доступной доброкачественной питьевой воды, увеличением частоты повышенных уровней загрязнения воздуха при неблагоприятных метеорологических условиях (Оценочный доклад..., 2008).

Прямые и косвенные воздействия негативно сказываются на состоянии здоровья человека и приводят к росту заболеваемости и смертности. Так, устойчивая, продолжительная жаркая погода вызывает увеличение заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы и смертности. В жаркие дни также обостряется течение стенокардии с появлениями болей в грудной клетке, головной боли, головокружения, тошноты, чувства усталости и т.д. К группам наибольшего риска относят дети младшего возраста, люди пенсионного возраста, лица, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием на открытом воздухе, и лица с низким уровнем доходов (Ревич, 2008). Природные катаклизмы (наводнения, штормы, ураганы, тайфуны и др.), обусловленные изменением климата, влекут за собой рост числа травм, психических нарушений, инфекционной заболеваемости (дизентерия и кишечные инфекции).

Воздействие экстремально высокой температуры может усугубляться загрязнением атмосферного воздуха. Концентрации загрязняющих веществ в воздухе часто возрастают в жаркие дни, что приводит к росту заболеваемости болезнями органов дыхания, системы кровообращения и увеличению смертности от инфаркта миокарда.

Экстремально низкие температуры также отрицательно сказываются на состоянии здоровья. При воздействии низкой температуры в группы наибольшего риска входят люди пожилого возраста, алкоголики и люди без определенного места жительства (Оценочный доклад..., 2008).

Кроме того, необходимо отметить, что изменение климата оказывает влияние на частоту распространенности природно-очаговых заболеваний, меняя условия существования популяций переносчиков и условия развития возбудителей в переносчике (Ревич, 2008).

Питьевая вода. Вода является не только основой жизни на Земле, но и существенным фактором формирования здоровья населения и качества жизни. По оценке Всемирной организации здравоохранения, до 80% всех болезней так или иначе связаны с водой (Келлер и др., 1998). Гидрохимический состав питьевой воды, присутствие различных примесей, бактериологическое загрязнение - все это отражается на здоровье и приводит к развитию тех или иных заболеваний.

Согласно ВОЗ, во всем мире неудовлетворительное качество воды и водоснабжения, недостаточный санитарный контроль и гигиена считаются второй после плохого питания серьезнейшей причиной потери потенциально здоровых лет жизни из-за смерти и болезни.

Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды в своей основе содержат три методологических принципа:

• - вода должна быть безопасной в эпидемиологическом и радиационном отношении;
• - безвредной по химическому составу;
• - иметь благоприятные органолептические свойства.

Этим требованиям вода должна соответствовать перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водозабора наружной и внутренней водопроводной сети (Ревич и др., 2003).

В таблице 4.6 приведены обобщенные примеры возможных нарушений здоровья, связанных с избытком или недостатком тех или иных химических веществ в питьевой воде.

Почва является важнейшим элементом биосферы, от которого зависит состояние здоровья людей. Ряд химических элементов, содержащихся в почве, необходим для нормального функционирования организма. Их недостаток, избыток или дисбаланс может вызывать болезни, называемые микроэлементозами, или биогеохимическими эндемиями, которые могут быть как природными, так и техногенными. В их распространении важная роль принадлежит не только воде, но и пищевым продуктам, в которые химические элементы попадают из почвы по пищевым цепочкам (Келлер и др., 1998).

Таблица 4.6

Возможные нарушения здоровья при недостаточном или избыточном содержании в питьевой воде химических веществ (Келлер и др., 1998; Протасов, 2000; Ревич и др., 2003;

Стожаров, 2007)

Химическое вещество	Нарушения здоровья
	Эндемический флюороз, разрушение зубной эмали, нарушение окостенения скелета у детей, поражение почек, нарушение работы щитовидной железы - при избытке; кариес зубов - при недостатке
	Зуд, сухость, шелушение кожи - при избытке
Стронций	Гипоплазия эмали зубов, обратимые изменения костной ткани - при избытке
Марганец	Влияние на формирование соединительной ткани и костей, углеводный и липидный обмен, рост организма
Соли кальция и магния (жесткость воды)	Мочекаменная болезнь, гипертония - при избытке; заболевания сердечно-сосудистой системы - при недостатке
	Эндемический зоб, рак щитовидной железы - при недостатке
	Злокачественные новообразования, интоксикация печени, почек, нарушение нервной системы
	Поражение почек, злокачественные новообразования
	Болезнь Минамата (меркуриоз) (сопровождается нарушениями зрения, слуха, осязания, неврологическими расстройствами)
	Поражение печени и почек, ослабление иммунной системы - при избытке; анемия, болезни сердечно-сосудистой системы - при недостатке
	Потеря веса, депрессии, злокачественные новообразования
Хлор и его производные	Рак мочевого пузыря, прямой кишки; угнетение нервной системы, поражение почек, печени, патологии беременности
Нитраты и нитриты	Метгемоглобинемия, рост заболеваемости ОРЗ, пневмонией, гриппом, инфекциями кожи
	Поражение нервной системы, раздражение слизистой оболочки рта, носоглотки, желудочно-кишечного тракта
Нефтепродукты	Патологии желудочно-кишечного тракта

Загрязнение продуктов питания. С пищевыми продуктами в организм человека поступает большая часть многих токсичных веществ. Так, тяжелые металлы могут присутствовать в растительных продуктах, выращенных на землях вблизи промышленных районов и вдоль дорог; рыбе и морепродуктах; консервах в жестяной таре; посуде и упаковочном материале. Нитрозоамины содержатся в рыбных и мясных продуктах, молоке, табачном дыме, а также образуются и выделяются в воздух при копчении продуктов с использованием нитратов и нитритов, жарении, сушке, солении (Ревич и др., 2003).

Интенсивное применение удобрений и агрохимикатов в сельском хозяйстве повышает риск поступления в организм человека вместе с растительными продуктами нитратов, пестицидов. Стойкие органические загрязнители, такие как диоксины, полихлорбифенилы, поступают с морепродуктами, сливочным маслом, куриным мясом, злаковыми. Продолжать этот список можно до бесконечности (Стожаров, 2007).

Все перечисленные вещества обладают токсическим, канцерогенным эффектом, отрицательно сказываются на состоянии здоровья людей и приводят к различным последствиям: росту заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов, сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочеполовой систем, увеличению случаев отравлений и нервных расстройств, возникновению новообразований, нарушению репродуктивного здоровья (Ревич и др., 2003; Стожаров А.Н., 2007).

Электромагнитные поля (ЭМП) могут быть в широком смысле разделены на статические и низкочастотные электрические и магнитные поля (НЧН). Общие источники ЭМП включают линии электропередачи, бытовые электроприборы, компьютеры, радарные установки, установки для радиовещания и телевидения, мобильные телефоны и их базовые станции, индукционный обогрев и противоугонные устройства. Согласно ВОЗ, воздействие на широкие слои населения ЭМП высокое и продолжает расти.

Исследования в области биологического воздействия ЭМП позволили определить наиболее чувствительные системы организма человека - нервная, иммунная, эндокринная и половая. Среди зарегистрированных последствий воздействия электромагнитного загрязнения на человека - повреждение основных функций организма, в том числе поражение сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, развитие психических расстройств и др.

Результатом продолжительного воздействия ЭМП даже относительно слабого уровня могут быть раковые заболевания, бессонница, потеря памяти, болезни Паркинсона и Альцгеймера, изменение поведения, бронхит, астма, мигрень, хроническая усталость и т.д. (Хотунцев, 2004).

Шум и здоровье. Шумовое воздействие - одна из форм вредного физического воздействия на окружающую среду. Загрязнение среды шумом возникает в результате недопустимого превышения естественного уровня звуковых колебаний (Коробкин и др., 2007). Различают шум бытовой, транспортный и производственный. Источниками шума в населенных пунктах являются: автотранспорт, железные дороги, воздушный транспорт, промышленные и муниципальные объекты (Ревич и др., 2003).

С экологической точки зрения в современных условиях шум становится не просто неприятным для слуха, но и приводит к серьезным физиологическим последствиям для человека (Коробкин и др., 2007). Шум влияет на все органы и системы организма. Это влияние может носить как специфический характер - изменение слуха, так и проявляться в виде таких неспецифических явлений, как повышение кровяного давления, ослабление внимания, памяти, утомляемость глаз, нарушение сна, нервные перегрузки, а также снижение школьной успеваемости (Ревич и др., 2003).

Радиация. Источники радиации могут быть как естественными, так и искусственными. Основной вклад в дозу, получаемую людьми от источников искусственной радиации, вносят различные медицинские процедуры, в том числе рентгенодиагностика и радиотерапев- тические установки. Значительно меньшая доза связана с ядерными взрывами и эксплуатацией атомных электростанций, несмотря на ряд катастроф.

Естественным источником радиации является элемент радон, который образуется при распаде природного урана и тория. Радон может содержаться в почве, строительных материалах и воде из подземных источников (Стожаров, 2007). Природные источники ионизирующего излучения создают около 70% суммарной дозы, получаемой человеком от всех источников радиации (Ревич и др., 2003).

Воздействие ионизирующей радиации крайне негативно сказывается на состоянии здоровья населения и приводит к возникновению злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, почек, щитовидной железы, а также лейкозов (Ревич и др., 2003; Стожаров, 2007).

На здоровье человека помимо рассмотренных выше факторов влияют также геологические структуры, к которым можно отнести зоны повышенной проницаемости и напряжений земной коры, геопатогенные зоны (тектонические разломы), геохимические аномалии, повышенный радиационный фон и т.д.

Так, доказано, что существует статистически значимая связь заболеваемости злокачественными новообразованиями, рассеянным склерозом, ишемической болезнью сердца, а также изменений поведенческих реакций и дорожно-транспортного травматизма с геопатогенными зонами.

Неоднородность строения земной коры проявляется и в других медико-экологических (медико-географических) феноменах. Например, при изучении состояния здоровья сельского населения было установлено, что в районах Курской магнитной аномалии отмечается повышенная заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы.

С неоднородностью и геологически активными зонами земной коры связаны изменения физических (геофизических) и энергетических полей, которые также не безразличны для здоровья человека, хотя их влияние еще недостаточно изучено (например, гравитационного и электромагнитного).

Известно также, что существуют целые регионы, «лежащие» на горных породах, состав которых отрицательно влияет на здоровье людей. Подобные аномалии объясняются повышенным или пониженным содержанием в породах, почвах, подземных и грунтовых водах ряда химических элементов - кальция, фтора, йода, селена и особенно фосфора, ртути, мышьяка, стронция, естественных радионуклидов. К таким территориям относятся и районы развития песчано-глинистых пород с повышенным содержанием урана. Эти отложения обусловливают появление газовых аномалий, в том числе радоновых, которые создают условия биологического дискомфорта (Келлер и др., 1998).

Сфера влияния факторов	Факторы
	Укрепляющие здоровье	Ухудшающие здоровье
Генетические (15-20%)	Здоровая наследственность. Отсутствие морфо- функциональных предпосылок возникновения заболеваний	Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям
Состояние окружающей среды (20-25%)	Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания	Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки
Медицинское обеспечение (10-15%)	Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь	Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание
Условия и образ жизни (50-55%)	Рациональная организация жизнедеятельности, оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный и психологический комфорт. полноценное и рациональное питание, отсутствие вредных привычек, валеологическое образование и пр.	Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо- или гипердинамия, социальный и психологический дискомфорт. неправильное питание, вредные привычки, недостаточный уровень валеологических знаний

Понятие «качество жизни» введено в обиход в 1982 г. и ча­сто используется для характеристики полноценности жизни больных, однако его можно использовать и для описания со­ стояния здорового человека. Качество жизни определяется как «соответствие желаний человека его возможностям, лими­тированным заболеванием» . В случае здорового человека, таким образом, качество жизни можно определить как соответствие желаний и потребностей человека его воз­можностям, ограниченным его физическим, психологиче­ским, социальным состоянием.

Восприятие качества жизни во многом является субъективным , т.е. сам человек опреде­ляет степень удовлетворенности своей жизнью. Оценка качества жизни каждого конкретного человека зависит и от воз­растных характеристик личности.

Для здорового человека важными параметрами качества жизни являются:

Сохранение (повышение) социального статуса;

Сохранение семейного статуса;

Сексуальная активность;

От увлечений и отдыха.

Для больного человека, помимо перечисленных парамет­ров, большое значение имеет и возможность самообслужива­ния, самоухода.

Критериями качества жизни [ВОЗ, 1995] принято считать:

физические (сила, энергия, сон, отдых);

психологические (мышление, изучение, запоминание, концентрация, положительные эмоции, самооценка, внешний вид, печальные переживания);

уровень независимости (повседневная деятельность, ра­ботоспособность);

жизнь в обществе (личные взаимоотношения, обще­ственная ценность человека, сексуальная активность);

окружающая среда (безопасность, быт, материальное благополучие, доступность информации, возможность обуче­ния, досуг; экология - населенность, загрязнение среды оби­тания и т.д.);

духовность (чувство ответственности за других, религия, личные убеждения и установки).

На уровень и состояние здоровья человека оказывает вли­яние множество факторов. Общепринято выделять следующие факторы:

Биологические, психологические свойства человека (на­следственность, конституциональные особенности и др.);

Природные условия (климат, флора, фауна и т.д.);

Состояние экологии (степень загрязнения или чистоты окружающей среды);

Социально-экономические, политические условия, дей­ствующие в той или иной стране;

Уровень развития здравоохранения, степень подготовлен­ности и квалификации медицинских кадров.

Помимо непосредственных факторов и условий, определя­ющих здоровье, можно выделить и группу факторов риска здоровью , т.е. факторов, создающих благоприятный фон для развития заболевания, способствующих возникновению и развитию болезни, но не являющихся непосредственной при­чиной их развития: для возникновения заболевания необхо­димо действие конкретного причинного фактора.

Факторы риска по своей природе могут быть первичными , действующими изначально и способствующими нарушению здоровья; вторичными, служащими провоцирующими для развития заболеваний; а также третичными и т.д.

Выделяют большие, или главные факторы риска.

К числу больших первичных факторов риска специалисты ВОЗ относят:

Курение;

Злоупотребление алкоголем;

Нерациональное питание;

Гиподинамию;

Психоэмоциональный стресс.

К числу вторичных больших факторов риска относят:

Артериальную гипертензию;

Гиперлипидемию, гиперхолестеринемию;

Ревматизм;

Аллергию;

Иммунодефицит и др.

Помимо отдельных факторов риска, выделяют и группы риска, т.е. группы населения, в большей мере, чем основная его часть, подверженные развитию различных патологиче­ских процессов. К такой категории людей могут быть отнесе­ны люди различных возрастных, социальных, профессиона­льных групп. Это дети, лица пожилого и старческого возрас­та, беременные, одинокие, люди, работающие во вредных условиях, и т.д. Выделение таких групп, определение факто­ров риска помогает в работе медицинского персонала, позво­ляя разрабатывать мероприятия по сохранению и укреплению здоровья лиц, входящих в ту или иную группу риска.

Существенное влияние на здоровье оказывает образ жизни человека. Доля факторов образа жизни среди всех обусловли­вающих здоровье воздействий превышает 50 %. Образ жизни определяется как исторически сложившаяся совокупность характерных черт деятельности или активности людей, включающая материальную и духовную сферы и яв­ляющаяся отражением уровня развития производства, куль­туры, уровня развития общества в целом.

Понятие «образ жизни» включает различные категории деятельности, актив­ности людей:

Характер активности (интеллектуальная и физическая ак­тивность);

Сферы активности (трудовая и внетрудовая активность);

Виды или формы активности (производственная, социа­льная, культурная, образовательная, медицинская активность, деятельность в быту).

Образ жизни, поведение человека, направленные на со­ хранение здоровья, благотворно влияющие на его здоровье, можно называть здоровым образом жизни. Это понятие вклю­чает в себя все элементы деятельности, направленной на ох­ рану, улучшение и укрепление здоровья.

Формирование здорового образа жизни, обеспечение нор­мального развития человека создает предпосылки для устра­нения угрозы возникновения патологических процессов, способствует сохранению активной деятельности на протя­жении всей жизни и осознанию человеком собственной ин­дивидуальности и значимости.

Образ жизни может оказывать не только положительное, но и отрицательное воздействие на здоровье человека. Фак­торы, оказывающие влияние на здоровье, могут быть различ­ными в разные возрастные периоды.

К ведущим факторам образа жизни взрослого населения относятся:

Уровень образования;

Жизненная позиция;

Соответствие должности и места работы уровню образо­вания;

Производственно-трудовая деятельность;

Морально-психологический климат на работе;

Физическое и психологическое состояние;

Физическая активность;

Морально-психологическая обстановка в семье.

Среди факторов образа жизни детского населения выделя­ют:

Акушерско-гинекологический анамнез матери;

Возраст матери при рождении ребенка;

Характер вскармливания ребенка (естественное, искусст­венное);

Психоэмоциональное состояние ребенка;

Социальную активность ребенка;

Физическую активность ребенка;

Внутрисемейный климат.

От образа жизни следует отличать условия жизни - мате­риальные и нематериальные факторы, воздействующие на об­раз жизни.

К условиям жизни, оказывающим влияние на здо­ровье, можно отнести конкретные условия, в которых человек живет, трудится, отдыхает. Это то, что окружает человека, - демографические, природные, социально-экономические, по­литические условия и факторы, уровень развития здравоохра­нения. Конкретному человеку трудно изменить существующие условия, но он может определенным образом использовать их, реагировать на них, приспособив к ним образ жизни, и тем са­мым повлиять на уровень своего здоровья.

В целом состояние здоровья населения России в настоящее время находится на неудовлетворительном уровне. Это характерно для всех возрастных групп, практически всех со­циальных слоев населения, но особую тревогу вызывает со­ стояние здоровья детей - будущего страны. Так, по данным Всероссийской диспансеризации детей 2002 г., до 90 % детей имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья.

Все население по уровню здоровья может быть распреде­лено на определенные группы:

К 1-й группе относятся здоровые лица;

Ко 2-й группе относятся практически здоровые, имеющие факторы риска;

К 3-й группе относятся больные в стадии компенсации;

К 4-й группе относятся больные в состоянии декомпенса­ции*.

Оценивая состояние здоровья населения по таким интег­ральным показателям, как уровень младенческой смертности (МС) и средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ), можно отметить значительное отставание по этим показателям от развитых стран мира. Несмотря на тенденцию к снижению МС, наметившуюся в последние годы, этот по­казатель остается еще очень высоким, а показатели СППЖ находятся на уровне ниже уровня 60-х годов XX в. СППЖ мужчин значительно меньше аналогичного показателя для женщин, разрыв составляет более 13 лет, что обусловлено бо­лее высокими показателями смертности среди мужчин всех возрастных групп. Высокий показатель общей смертности наряду с низкой рождаемостью, наблюдающейся в последние годы, приводит к общему сокращению численности населения, а рост пока­зателей заболеваемости и инвалидности как среди детского, так и взрослого населения страны свидетельствует о сокра­щении доли людей, способных трудиться с высокой отдачей. При этом наблюдается рост психических и невротических расстройств, патологии сердечно-сосудистой системы, эндокринной заболеваемости, болезней органов пищеварения и других неэпидемических заболеваний, характерных для со­ временной цивилизации.

Помимо сложной социально-экономической ситуации, в которой находится Россия на протяжении ряда лет, на уро­вень здоровья и его показатели существенное влияние оказы­вают и субъективные факторы:

Несформированное у значительной части населения стра­ны позитивное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих как величайшей жизненной ценности;

Отсутствие потребности к поддержанию и укреплению здоровья, интереса к здоровому образу жизни;

Нежелание нести ответственность за свое здоровье и здо­ровье окружающих;

Сохраняющийся высокий уровень алкоголизации обще­ства, увеличивающееся количество людей, подверженных та­бакокурению и употреблению наркотиков.

Такое негативное отношение к собственному здоровью ха­рактерно для людей всех возрастов, однако отрадным можно считать тот факт, что у школьников 8-17 лет сохраняется определенный уровень потребности в знаниях о здоровье и действиях по его сохранению и укреплению.

В старших возрастных группах отношение к своему здоро­вью формируется на основе уже сложившихся жизненных стереотипов. Так, по данным ряда авторов, до 80 % пенсио­неров нерационально по отношению к своему здоровью тра­тят освободившееся от работы время, сохраняя вредные при­вычки, часто пренебрегая советами медицинских работни­ков, занимаясь самолечением, вследствие перегруженности решением бытовых проблем, уходом за внуками и т.д. Это приводит к усложнению мероприятий по сохранению и под­держанию здоровья.

Многие люди, придя на прием к врачу, задают ему вопрос, что влияет на здоровье человека . Некоторые обращаются к доктору, когда испытывают первые симптомы недомогания, другие стараются заранее узнать основные факторы, влияющие негативным образом на жизнь человека.

От чего зависит здоровье человека

Здоровье человека во многом зависит от той среды, в которой он находится. Люди, живущие неподалеку от заводов, могут страдать приступами астмы. Люди, живущие в городе, страдают от выхлопных газов и нехватки свежего воздуха.

Существует ряд факторов, оказывающих большое влияние на здоровье человека

1. Экология. Чем чище окружающая среда, тем лучше человек чувствует себя. К сожалению, с каждым годом атмосфера загрязняется все больше. А значит, человек хуже чувствует себя. Чтобы привести свое здоровье в порядок, населению приходится ежегодно ездить на отдых в санатории, где воздух чище и свежее благодаря растущим вокруг пансионата деревьям. Люди, имеющие дачный участок, способны подправить свое здоровья, отдыхая каждые выходные за городом.

2. Погода. Многие женщины начинают страдать от переменчивой погоды после родов. Но чаще всего реагируют на погоду люди с проблемами сердечно сосудистых систем, а также те, кто часто переутомляется на рабочем месте.

3. Стресс или любое другое нервное расстройство способно отразиться на здоровье человека негативным образом в самый неподходящий момент. Распространенной причиной возникновения стресса является переутомление, а также дискомфортная обстановка на рабочем месте.

То есть, если вы постоянно находитесь в душном помещении без кондиционера, начальник заваливает вас сверхурочной работой не только в будни, но и на выходные, то через время вы почувствуете первые симптомы нервного расстройства.

4. Личная жизнь играет большую роль в самочувствии человека. Не зря говорят, что любовь лечит. Пылкое чувство способно вернуть к жизни практически любого умирающего. Если человек счастлив в личной жизни, он практически никогда не болеет. Если в счастливой паре случился разлад или разрыв отношений, девушка некоторое время не может прийти в себя. Порой она даже заболевает без видимых причин. Если разобраться, объяснение этому существует.

Девушка, переживающая кризис в отношениях, становится рассеянной, обращает мало внимания не только на свою внешность, но и на продукты питания. Временами она забывает питаться, что приводит к снижению веса и ослаблению иммунитета. основы хорошего самочувствия.

5. Техника не только помогает, но и оказывает пагубное влияние на некоторые органы человеческого здоровья. Возьмем к примеру компьютер. С тех пор, как интернет прочно вошел в нашу жизнь, с каждым днем количество счастливых обладателей заветного железного друга растет. Если пару лет назад возраст среднего пользователя начинался от 15 лет и выше, то сейчас многие 8-10 летние дети уверенно пользуются компьютером.

При несоблюдении основных правил работы за компьютером, через некоторое время у пользователя возникают проблемы со зрением, боли в спине и позвоночнике, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом.

6. Шум влияет на самочувствие индивидуума. Громкие звуки способны вызвать у человека головную боль, стать причиной стресса или плохого настроения. Работа в шумных помещениях может привести к проблемам со слухом.

Как уберечь собственное здоровье

Чтобы оградить себя от внешних негативных факторов, придется отказаться от размеренной жизни. Работа, вызывающая плохие эмоции, в дальнейшем станет не только причиной стресса, но и проблем с сердцем. Нерешенные вопросы касаемо ваших отношений со второй половиной могут стать причиной затяжной депрессии.

Если вы весь день находитесь за компьютером, позвольте вечером своим глазам отдохнуть. Чем больше вы смотрите в монитор, тем быстрее у вас “садится” зрение.

У людей с плохим зрением существует привычка прищуриваться, глядя на монитор, что в дальнейшем может привести к головным болям от постоянного напряжения лицевых мышц. Поставьте рядом с компьютером кактус, чтобы он забирал на себя вредные излучения. Употребляйте в рацион чернику, способную избавить вас от проблем со зрением.

Доктора уверяют, что влияет на здоровье человека негативным образом – это алкоголь, сигареты и неправильное питание.
Алкоголь не только затуманивает ваше сознание, но и сокращает количество прожитых лет. Сигареты способны стать причиной проблем с легкими и цветом зубов. Неправильное питание – первая ступень к набору веса. А вместе с лишними килограммами появляются одышки, варикозное расширение вен и другие неприятности, мешающие жить счастливой жизнью.

Таким образом, что влияет на здоровье человека – система действий, направленных на улучшение самочувствия индивидуума.

У здорового человека всегда рождается здоровое потомство. Если у вас не хватает времени следить за собой, то подумайте, каково будет вашему будущему ребенку, страдающему из-за того, что вы не отказались в нужный момент от пагубной привычки?

Введение

Понятие и сущность здоровья человека

Классификация факторов, влияющих на здоровье человека

Современные факторы риска для здоровья человека

Пути формирования здорового образа жизни

Заключение

Библиографический список

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одним из основных показателей цивилизованности страны является уровень здоровья и продолжительности жизни населения.

В этой связи, несомненную актуальность приобретают не только выявление и изучение, но и информирование населения о существовании и характере воздействия различных рисков на здоровье человека. Обнаружение, описание, понимание сущности и особенностей влияния факторов риска имеет существенное значение для разработки профилактических мероприятий. В отношении образовательной среды это особенно важно, так как в ней не только протекает значительная часть жизни современного человека, но и в значительной степени формируется здоровье подрастающего поколения.

Здоровье и качество жизни населения это те показатели, которые не только отличают развитые страны от развивающихся, но и существенно предопределяют успешность функционирования государства в долгосрочной перспективе. В связи с этим перед российской наукой остро встает вопрос поиска путей сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни населения всех возрастных групп.

Цель работы - изучить факторы здоровья человека.

Задачами работы являются:

1. Рассмотреть понятие и сущность здоровья человека.

2. Изучить классификацию факторов, влияющих на здоровье человека.

Проанализировать современные факторы риска для здоровья человека.

Определить пути формирования здорового образа жизни.

Информационной базой исследования являются материалы периодических изданий, а также труды учёных.

1. Понятие и сущность здоровья человека

Актуальность изучения проблемы здоровья в России обусловлена рядом обстоятельств, приобретающих в нашей стране особую значимость. Сложные условия социально-экономического развития инициировали ряд явлений, негативно отразившихся на состоянии здоровья детей, подростков и взрослых. В связи с ухудшением экологический обстановки, социальных условий жизни, снижением благосостояния значительной массы людей, в последние десятилетия наблюдается ухудшение здоровья населения в целом и отдельных его групп. В отличие от увеличения продолжительности жизни в ведущих развитых странах, в России происходит ее неуклонное снижение, и этот процесс затрагивает не только старшие возрастные группы, но и население трудоспособного возраста, что приводит к ряду негативных изменений в демографической ситуации, в частности, старению населения на фоне снижения длительности жизни.

Здоровье человека - сложное и многоплановое понятие. Как справедливо указывал Сократ: «Здоровье - не все, но без здоровья - ничто».

Здоровье - это комплексное, целостное и многомерное динамическое состояние организма человека, развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды и позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции.

Культура здоровья людей формируется в результате продуманных усилий общества через пропаганду гигиенических знаний и принципов здорового образа жизни. Однако, у российского населения отмечается недостаток знаний о факторах, определяющих здоровье и принципах повседневного поведения, сохраняющих его. Также ряд исследователей констатируют такую парадоксальную ситуацию, что у большинства обследованных ими респондентов при положительном отношении к основным правилам здорового образа жизни (в частности к рациональному питанию и адекватной двигательной активности), в реальности их используют лишь 10-15% опрошенных. В этой связи, рассматривая проблему здоровья, важно обратить внимание на то, что в иерархии ценностей человека оно во многих случаях занимает не первое место (которое, в свою очередь, часто отводится материальным благам жизни). В строгом смысле понимания значимости здоровья, оно и не должно занимать первое место, так как является не самой важной ценностью, а лишь важнейшим условием реализации смысла жизни человека. Но в силу того, что существующие опросники, предлагающие проранжировать ценности, просто не содержат подобного варианта рассмотрения здоровья (что, несомненно, является отражением соответствующего мировосприятия авторов), исследователи этого вопроса обращают внимание на то, что здоровье часто занимает не лидирующую позицию в этом списке.

Основными причинами смерти населения России являются болезни системы кровообращения, уровень которых выше, чем в ряде развитых стран мира. Высокая смертность от сердечнососудистых заболеваний обусловлена изменением демографической ситуации (в основном за счет увеличения числа пожилых людей), экономическими факторами, неадекватной медико-социальной помощью и недостаточным финансированием здравоохранения. По данным, приводимым в атласе «Здоровье России», не менее 20% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в России связаны со злоупотреблением алкоголем. Также в России фиксируется большое количество смертей в результате получения травм. Сложившаяся ситуация ведет к существенному увеличению коэффициента демографической нагрузки на общество, выражающегося отношением числа неработающих к числу работающих, и требует увеличения расходов, направленных на программы обеспечения социальной безопасности и медицинской помощи.

Для профилактики развития большинства заболеваний достаточно вести определенный образ жизни. В ряде своих работ ученые обращают внимание на то, что многие люди не имеют определенной грамотности в вопросах сохранения здоровья и факторах риска, разрушающих его. Высокий уровень заболеваемости населения атеросклерозом, диабетом, ишемической болезнью сердца, гипертонией, излишне высокая масса тела, злоупотребление алкоголем и курение, в значительной степени являются следствием нездорового образа жизни и низкого уровня культуры здоровья. Это те факторы риска развития заболеваний, которые почти на 100% можно было бы избежать с помощью профилактических мер и соответствующего воспитания населения. Во многих, дошедших до нашего времени древних медицинских трудах, образ жизни человека рассматривается как источник здоровья или болезней.

На сегодняшний день власти занимаются разработкой множества программ для повышения уровня здоровья населения. Основными направлениями разработки подобных программ являются:

Снижение риска негативного воздействия экологических факторов;

Внедрение инновационных решений в аспекте предупреждения возникновения негативных факторов;

Улучшение социальной политики;

Разработка программ по модернизации системы здравоохранения;

Повышение гражданского самосознания населения.

Подобные направления прямо или косвенно касаются всех отраслей развития общества, но, несмотря на это, множество проблем остаются нерешенными за счет отсутствия интеграции между направлениями и действиями органов власти в вопросах сохранения здоровья населения.

Таким образом, здоровье - комплексный показатель состояние организма человека, развивающийся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретных условий окружающей среды и множества факторов.

2. Классификация факторов, влияющих на здоровье человека

здоровье человек риск жизнь

Являясь одним из основных условий самореализации человека во всех сферах деятельности, здоровье формируется под влиянием множества воздействий, из которых выделяют факторы внешней (природно-климатические, экологические и др.) и внутренней среды (индивидуальные признаки: физические, психические, социальные). По данным академика РАМН Ю. П. Лисицина здоровье человека зависит от:

Биологических и психологических особенностей человека (наследственности, типа высшей нервной деятельности, конституции и т.п.);

Природных характеристик (климатоэкологических особенностей местности, флоры, фауны и т.п.);

Состояния окружающей среды;

Социально-экономических и политических факторов;

Состояния служб здравоохранения, уровня развития медицинской науки и других воздействий.

Состояние окружающей среды оказывает значительное влияние на здоровье человека и, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, оно составляет около 20%. Однако колоссальные приросты промышленного производства и многократно увеличившиеся объемы выбросов загрязняющих веществ в окружающую среду в последние два десятилетия позволяют предполагать значительно возросшее воздействие качества среды на здоровье человека.

Под окружающей средой (средой обитания) мы понимаем часть природы, окружающую живые организмы и оказывающую на них прямое или косвенное воздействие. Эти влияния могут носить отрицательный, положительный или нейтральный характер. Все они являются предметом изучения науки - экологии.

Кроме того, около 85% всех заболеваний современного человека связано с неблагоприятными условиями окружающей среды, возникающими по его же вине. Сегодня катастрофически падает здоровье людей, появились ранее неизвестные болезни и причины их очень трудно установить, а многие болезни стали излечиваться труднее, чем раньше. Поэтому сейчас столь остро стоит проблема «Здоровье человека и окружающая среда».

Классификация факторов представлена на рисунке 1.

Рисунок 1 - Классификация факторов, влияющих на здоровье человека

Наибольшее значение в вопросах сохранения здоровья придается факторам, связанным с образом жизни человека. При этом очевидно, что образ жизни как индивида, так и семьи не складывается сам по себе, а формируется целенаправленно и постоянно в течение всей жизни. Многочисленные исследования показывают, что формирование здорового образа жизни является главным рычагом первичной профилактики в укреплении здоровья населения. Только в результате продуманных усилий общества, через изменения стиля и уклада жизни и его оздоровление в ряде стран преодолевались неблагоприятные тенденции со здоровьем населения.

Процентный вклад факторов, обусловливающих здоровье человека, распределяется следующим образом: на долю экологических приходится примерно 20-25% всех воздействий (современные исследования отмечают неуклонный рост вклада этих факторов); 20% составляют биологические (наследственные) факторы; 10% - развитие медицины и организация системы здравоохранения. Влияние на здоровье особенностей образа жизни человека оценивается в 50-55%.

Климатогеографические и экологические особенности места проживания всегда являлись важнейшими факторами, в значительной степени определяющими здоровье населения. Учитывая огромную территорию страны важно обеспечить программной поддержкой все население, проживающее в разных климатических зонах. Так, например, жителям северных и резко-континентальных климатических районов полагаются надбавки к зарплате, так называемый районный коэффициент. Этот факт подтверждает суровые условия с точки зрения климатических особенностей данных зон.

Здоровье человека, как и любой признак организма, развивается под воздействием факторов окружающей среды, но при этом пределы варьирования задаются генетически и развитие признака идет в пределах нормы реакции.

Норма реакции - определяемые генотипом пределы развития какого-либо признака, в границах которого он может изменяться.

На реализацию генетического потенциала влияют многие внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы. Экзогенные факторы регулируются обществом: сюда входят социальные факторы (воспитание, быт, работа), социально-культурно-политическая среда, физико-биологическая среда обитания. К эндогенным факторам относят:

Пол, возраст, этническую принадлежность, наследственность с конституциональными особенностями, строение и формирование отдельных систем и органов, их взаимодействие, индивидуальные особенности обменных процессов - не определяются человеком и его волей;

Индивидуальное поведение человека, его склонности и способности - определяются каждым человеком самостоятельно.

Образ жизни человека в целом или комплекс социальных факторов. Под образом жизни понимается устойчивый, сложившийся в определенных общественно-экологических условиях способ жизнедеятельности человека, проявляющийся в нормах общения, поведения, складе мышления.

Важнейшее значение в обеспечении образа жизни приобретает личностный компонент, который предполагает установление образа жизни в зависимости от наследственных особенностей человека, наследственно обусловленных либо приобретенных заболеваний или иммунитета, жизненных целевых установок, имеющихся доступных социально-экономических условий и пр.

В основе здоровья - духовные, психические и соматические характеристики индивида, которые формируются в результате взаимодействия очень сложного комплекса факторов как внешней, так и внутренней среды. Здоровье - это, помимо прочего, почти всегда, результат состоявшегося упорядочения мировоззренческих установок и ценностей, которые во многом обусловлены активными целенаправленными действиями самого человека.

Отмечая негативные тенденции в сфере охраны здоровья населения нельзя не выделить наличие новых тенденций в молодежной среде, развитие которых способствует росту негативных факторов влияющих на здоровье подрастающего поколения. В частности, возможно выделить развитие современных технологий, что с точки зрения прогресса общества выступает положительным фактом, но вместе с тем для молодежи эти процессы могут стать негативными в первую очередь за счет снижения физической активности. Исследования в области здравоохранения показывают, что помимо увеличения атрофии мышц среди молодежи бесконтрольное увлечение компьютерными играми и интернетом способствует развитию новых форм зависимостей, которые не только нарушают зрение подростка, но и могут вызывать значительные искажения психики, а в некоторых особо тяжелых случаях приводить к тяжелым заболеваниям и летальному исходу.

Образ жизни современного человека характеризуются гиподинамией и гипокинезией, перееданием, информационной перегруженностью, психо-эмоциональным перенапряжением, злоупотреблением лекарственными препаратами и т.д., что приводит к развитию так называемых болезней цивилизации.

3. Современные факторы риска для здоровья человека

Наряду с необходимостью изучения воздействий, формирующих здоровье, не менее значимо исследовать факторы риска, приводящие к его нарушению. В научной литературе сегодня сформировалось устойчивое представление о факторах риска, влияющих на здоровье человека. Так называют выявленные или только предполагаемые причины, предрасполагающие к развитию какого-либо заболевания. Восприятие риска в обществе специфично, так как люди проецируют на него свои ценности и убеждения, сформированные общественными институтами, традициями. Зачастую влияние того или иного фактора риска преувеличивается или преуменьшается в зависимости не только от сформировавшегося в обществе мнения, но и от степени осведомленности о нем людей.

В последние годы появились работы, посвященные изучению осведомленности населения о существующих рисках, оценке готовности людей платить за снижение или удаления их влияния. Подобные исследования обусловлены тем, что незнание или игнорирование существования негативных воздействий образа жизни или среды обитания также может являться фактором риска здоровью. На восприятие риска, по данным этих авторов, наибольшее влияние оказывают такие индивидуальные особенности личности, как наличие специальных знаний, степень знакомства с вопросами гигиены, профилактики, здорового образа жизни. Также это восприятие зависит от пола, возраста, образования, вида деятельности и дохода человека.

Риск выступает в качестве регулятора поведения, позволяющего предопределить вероятность позитивных и негативных последствий того или иного выбора, действия. Риск рассматривается как модель поведения, связанная с повышенной вероятностью развития определенной болезни, ухудшения здоровья. Как отмечается в докладе ВОЗ (2002) о состоянии здравоохранения в мире по вопросу «Уменьшение риска, содействие здоровому образу жизни», главным элементом профилактики должно стать изучение факторов риска здоровью человека.

Под факторами риска понимаются характеристики обследуемого лица (группы лиц) или среды его (их) обитания, обуславливающие с высокой степенью вероятности развитие заболевания у данного лица или группы лиц. Это воздействие любой природы (наследственное, климатическое, экологическое, профессиональное, поведенческое и др.), которое может провоцировать или увеличивать уже существующие нарушения состояния здоровья. В тоже время, фактор риска, способствующий развитию и прогрессированию заболевания, сам по себе, в отсутствии других условий (генетической предрасположенности, измененного статуса организма и др.) может и не вызвать заболеваний у конкретного человека, для этого требуется еще и определенная причина или их комбинация. В этой связи, эти понятия (фактор риска и причина заболевания) разграничивают. В отличие от непосредственных причин возникновения заболеваний, факторы риска создают тот неблагоприятный фон, который способствует появлению и развитию болезней. Особенно негативное воздействие оказывает одновременное влияние нескольких факторов риска.

По мнению специалистов в области гигиены, к наиболее приоритетным группам факторов риска здоровью человека относятся загрязнения различных объектов среды, которые формируются за счет некачественных продуктов питания, питьевой воды, и т.п. На следующих ранговых местах располагаются факторы, относящиеся к качеству жизни и материальному благополучию человека; далее - группа факторов, связанных с образом жизни и индивидуальным поведением человека; затем - качество объектов окружающей среды (почвы, атмосферного воздуха); генетические и биологические факторы; риски, связанные с шумовой, радиационной нагрузкой и другими физическими влияниями (вибрациями, микроклиматом, освещенностью, электромагнитными полями и т.п.); далее идут природно-климатические воздействия и группа факторов, относящихся к чрезвычайным ситуациям.

Профиль основных факторов риска, влияющих на здоровье человека, в значительной степени определяется такими особенностями образа жизни (на популяционном и личностном уровнях), как экологические, климатогеографические, социально-экономические условия проживания, этническая принадлежность и другие воздействия. Применительно к группе социальных рисков ведущее значение для здоровья населения имеют так называемые социально-экономические детерминанты (качество и доступность медицинской помощи, бедность, психосоциальные факторы, занятость, образование, старение населения), а также факторы образа жизни (питание, физическая активность, курение, алкоголизм, наркомания).

В качестве основных факторов риска, влияющих на здоровье детей, выделяют такие, как ухудшение окружающей среды и качества жизни населения, недостаточная социальная поддержка малообеспеченных семей, неудовлетворительное питание (дефицит потребления белка, витаминов, минералов и микроэлементов), низкое качество медицинской помощи, низкая двигательная активность.

В докладе ВОЗ «Глобальные факторы риска для здоровья» представлены основные причины смертности населения и возникновения заболеваний, связанные с 24 факторами риска, влияющими на здоровье, которые варьируются от рисков со стороны окружающей среды, до индивидуальных физиологических. В качестве ведущих рисков, выделены такие, как пониженная масса тела детей, небезопасный секс, употребление алкоголя, плохого качества вода и антисанитарные условия, высокое кровяное давление. По данным ВОЗ, уменьшение воздействия перечисленных факторов риска привело бы к повышению глобальной продолжительности жизни почти на пять лет.

На сегодняшний день существуют различные классификации факторов риска. Одна из общепринятых - выделение главных или больших факторов, имеющихся при многих неэпидемиологических хронических заболеваниях (большинство из которых зависит от поведения, образа и условий жизни людей). Так, факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям являются: гиподинамия, курение, избыточная масса тела и т.п. По происхождению факторы риска делят на первичные, вторичные и т.д. Например, к первичным относят такие неблагоприятные особенности образа жизни, как курение, гиподинамия, несбалансированное питание и др. Принято выделять, так называемые, группы риска, к которым относятся те группы населения, которые в большей степени, чем другие, предрасположены к различным заболеваниям. Выделяют группы риска здоровью по демографическим признакам, производственным и профессиональным, по признакам функционального и патологического состояния, по признаку низкого материального уровня жизни, по девиантному поведению и др.

Анализ факторов риска сопряжен со многими проблемами, возникающими в связи с трудностями нахождения и интерпретации фактических данных о них, а также их причинных связях с болезнями и инвалидностью. В этой связи особенно актуальным является изучение и накопление информации о существовании и характере воздействия факторов риска. Современная методология анализа риска включает в себя такие составляющие, как оценку степени риска, управление им и информирование населения. Тщательное исследование и оценка опасности здоровью человека от воздействия существующих факторов риска (поведенческих, экологических, биологических, социальных, экономических и др.) позволяет обосновать приоритетность конкретных профилактических мероприятий по охране здоровья населения.

На сегодняшний день оценка риска здоровью представляет собой комплексный анализ всех составляющих воздействия анализируемого фактора на здоровье человека, включая научное обоснование допустимых уровней воздействия. В руководстве по оценке рисков здоровью населения указывается, что в практически ориентированном отношении при оценке того или иного риска необходимо:

Получить и проанализировать информацию о влиянии действующих факторов риска на состояние здоровья человека;

Оценка риска для здоровья человека включает в себя качественную и/или количественную характеристику вредного влияния, которое может развиться в результате воздействия определенных негативных факторов на конкретную группу людей при специфических условиях.

Необходимо отметить, что количественная оценка риска и возможного ущерба от него здоровью человека очень затруднительна. Также одной из современных проблем является сложность в установлении связей между воздействием некоторых рисков, и развитием негативных последствий для здоровья. Так, например, собирать эпидемиологические данные о факторах риска, связанных с питанием, окружающей средой и поведением, достаточно сложно, что затрудняет их сравнительную оценку с воздействием других рисков.

В структуру воздействия на образ жизни входят также региональные факторы, которые необходимо исследовать и учитывать. Для реализации такого комплексного подхода использование методов традиционной статистики с позиций детерминизма оказывается недостаточным, так как возникает необходимость описания хаотических процессов биологических динамических систем.

Исследование факторов риска, влияющих на здоровье разных категорий людей, также обладает определенными сложностями. Так как на здоровье одновременно оказывает влияние комплекс различных факторов. Например, здоровье школьников и студентов обусловлено поведенческими особенностями и качеством образования, состоянием образовательной среды и личностью учителя, педагогическими технологиями и множеством других воздействий. Наряду с этим, существенное влияние оказывают экологические риски, семейные особенности образа жизни и ряд других факторов, существующих одновременно с перечисленными и оказывающими не менее мощное действие на формирование здоровья.

Существующие многочисленные поведенческие, профессиональные риски, усиленные негативными климатоэкологическими особенностями проживания должны быть тщательно изучены, что позволит научно обосновать наиболее актуальные направления профилактической деятельности в сфере разработки путей снижения негативного воздействия на здоровье человека.

4. Пути формирования здорового образа жизни

Можно утверждать, что образ жизни - это биосоциальная категория, интегрирующая представление об определенном типе жизнедеятельности человека и характеризующаяся его трудовой деятельностью, бытом, формой удовлетворения материальных и духовных потребностей, правилами индивидуального и общественного поведения.

Выделяют экономическую (уровень жизни), социологическую (качество жизни), социально-психологическую (стиль жизни) и социально-экономическую (уклад жизни) составляющие категории «образ жизни». Здоровье в большей степени зависит от стиля жизни. Именно он носит персонифицированный характер и определяется историческими, национальными традициями, полученным образованием и личными наклонностями. У каждой личности при одинаковых на данный момент в ее социальной группе «уровне», «качестве», и «укладе жизни» способ удовлетворения своих потребностей индивидуальный, поэтому поведение и мышление, то есть «стиль жизни», разный. Уровень жизни характеризует количественные, поддающиеся измерению параметры особенностей жизни, включая благосостояние человека. Понятие качества жизни отражает степень удовлетворения материальных и культурных потребностей и позволяет характеризовать существенные обстоятельства жизни людей. Под укладом жизни понимают порядок общественного бытия, труда, быта и отдыха. К стилю жизни относят индивидуальные особенности поведения, образа мыслей и мировоззрения человека.

Взаимосвязь между образом жизни и здоровьем отражена в понятии «здоровый образ жизни», под которым понимают способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека и конкретным условиям жизни. ЗОЖ направлен на формирование, сохранение и укрепление здоровья и полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.

Анализ научных работ позволяет констатировать, что основная масса исследований посвящена анализу влияния отдельных компонентов образа жизни (питания, двигательной активности и т.д.) на показатели состояния здоровья обследуемых. В значительной степени это объясняется сложностью выявления всех поведенческих особенностей, так как возникает необходимость исследования у каждого человека особенностей рациона и режима питания, физической активности, режима дня, использования закаливающих мероприятий, психологической культуры, т.е. всех составляющих образа жизни.

Для того, чтобы определять направления деятельности и эффективность тех или иных мероприятий, направленных на улучшение и сохранение здоровья людей, чаще всего используют такой показатель как качество жизни. По определению ВОЗ понятие «качество жизни» предполагает восприятие личностью собственного положения в социуме, в соответствии с культурой и системой ценностей, в которых человек живет. Качество жизни оценивается индивидуумом, как степень соответствия своим ожиданиям, целям и интересам. Понятие «качество жизни» используется не только в медицине, но и в психологии, философии, социологии. Это понятие является собирательным и обозначает разнообразие тех материальных и духовных потребностей, которые способен удовлетворить индивидуум в условиях конкретного общества. Изучение качества жизни является необходимым при планировании актуальных направлений деятельности в воспитании здорового образа жизни различных категорий населения, включая детей и подростков. ВОЗ рекомендует использовать следующие основные критерии для оценки качества жизни:

Физические, отражающие степень удовлетворения человека имеющейся у него энергией, силой, качеством сна и отдыха;

Психологические, характеризующие эмоциональный фон жизни, преобладание положительных или отрицательных эмоций, качество мышления, степень самооценки, удовлетворение своим внешним видом, присутствие различных переживаний;

Уровень независимости человека, предполагающий степень повседневной активности, работоспособности и свободы;

Удовлетворенность жизнью в обществе, включающая качество личных взаимоотношений, понимание своей общественной ценности, сексуальную активность;

Состояние окружающей среды, характеризующееся не только ее экологическими качествами, но и степенью ее безопасности, благополучия, обеспеченности и обустройством быта и досуга, доступностью и качеством медицинского и социального обеспечения, возможностью получения образования;

Духовность, предполагающую сформированность личных и религиозных убеждений.

Согласно результатам исследований, проведенных в 1990-е годы, состояние здоровья россиян в последние годы реформ во многом зависело от культурных факторов, оказывающих наряду с социально- экономическими, экологическими и иными непосредственное влия-ние на увеличение или уменьшение продолжительности жизни. Особое место в группе культурных факторов занимает самосохранительное поведение, как система действий и отношений, направленных на сохранение здоровья, как сформулированная установка на максимальное продление срока жизни. Начало социальному подходу к изучению проблемы увеличения продолжительности жизни в России положил И.И. Мечников, обосновавший теорию ортобиоза - разумного по отношению к здоровью поведения людей, в которой он доказал зависимость старения человеческого организма от индивидуального образа жизни.

Вложение средств в формирование культуры здоровья и самосохранительное поведение населения всех возрастов, как одно из современных мероприятий со стороны власти, представляет собой своего рода инвестиционный проект, имеющий конкретное стоимостное содержание и производящий, в конечном счете, такую прибавочную стоимость, как долгую и здоровую во всех отношениях человеческую жизнь.

Возможно выделить основные виды деятельности, направленные на формирование здорового образа жизни и снижения воздействия негативных факторов на здоровье человека: профилактическая деятельность, консультативная деятельность, аналитическая деятельность.

Таким образом, факторы здорового образа жизни не лечат, а способствуют нормализации и поддержанию на высоком уровне функционирования присущих данному объекту биологических и психических процессов. Здоровый образ жизни не предполагает единый для всех стереотип поведения, так как, несмотря на существование общих, научно обоснованных рекомендаций, он все же носит индивидуальный характер. Факторы образа жизни, имеющие статистически значимую связь со здоровьем, могут быть использованы каждым человеком с учетом индивидуальных особенностей и потребностей.

Определяя необходимость разработки эффективных мероприятий по снижению воздействия негативных факторов на здоровье человека, важно отметить, что этот процесс должен включать все уровни общественной жизни. Проведение эффективной экологической политики на государственном уровне должно сопровождаться ростом самосознания каждого человека, его стремлением самому жить в безопасной среде, уделяя внимание не только внешним факторам, но и внутреннему развитию. Кроме того, в борьбе с негативными факторами важно обеспечить достойную систему медицинского обслуживания, направленную не только на устранение последствий этих факторов, но и на профилактику, а также эффективные меры защиты.

Заключение

Культура здоровья людей формируется в результате продуманных усилий общества через пропаганду гигиенических знаний и принципов здорового образа жизни. Однако, у российского населения отмечается недостаток знаний о факторах, определяющих здоровье и принципах повседневного поведения, сохраняющих его. Также ряд исследователей констатируют такую парадоксальную ситуацию, что у большинства обследованных ими респондентов при положительном отношении к основным правилам здорового образа жизни (в частности к рациональному питанию и адекватной двигательной активности), в реальности их используют лишь 10-15% опрошенных.

Для профилактики развития большинства заболеваний достаточно вести определенный образ жизни. И.И. Брехман в ряде своих работ обращает внимание на то, что многие люди не имеют определенной грамотности в вопросах сохранения здоровья и факторах риска, разрушающих его. Высокий уровень заболеваемости населения атеросклерозом, диабетом, ишемической болезнью сердца, гипертонией, излишне высокая масса тела, злоупотребление алкоголем и курение, в значительной степени являются следствием нездорового образа жизни и низкого уровня культуры здоровья. Это те факторы риска развития заболеваний, которые почти на 100% можно было бы избежать с помощью профилактических мер и соответствующего воспитания населения. Во многих, дошедших до нашего времени древних медицинских трудах, образ жизни человека рассматривается как источник здоровья или болезней.

Эффективное образование в области здорового образа жизни, как неотъемлемая часть патриотического воспитания, должно привести к переоценке жизненных ценностей, к формированию у подростков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих, появлению необходимых навыков, к изменению поведения и стиля жизни, что является основой сохранения и укрепления здоровья.

Библиографический список

1. Болотин А. Э. Факторы, негативно влияющие на состояние здоровья студентов вузов / А. Э. Болотин // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2013. - №1. - С. 164-165.

2. Григорьев П. В. Воздействие современного техногенного общества на здоровье человека / П. В. Григорьев // Вестник ЧелГУ. - 2013. - №33 (324). - С. 30-34.

3. Давыдова Н. Ю. Биология, экология и здоровье человека: учебное пособие / Н. Ю. Давыдова. - Барнаул: Изд-во АГАУ, 2011. - 142 с.

4. Егоров В. Н. Концептуально-методологические подходы к исследованию и оценке здоровья человека / В. Н. Егоров // Известия ТулГУ. Физическая культура. Спорт. - 2013. - №1. - С. 41-49.

5. Крумликова С. Ю. Теоретические подходы к трактовке понятия «Норма здоровья человека» / С. Ю. Крумликова // Future Human Image. - 2014. - №1. - С. 62-76.

Курганская Т. В. Реализация программ здоровьесбережения студентов в образовательном процессе вуза // Теория и практика общественного развития. 2014. - №13. - С. 85-87.

Ларионов М. В. Обзор научной литературы по проблеме влияния экологических факторов на здоровье человека / М. В. Ларионов, Т. А. Перевозчикова // Фундаментальные исследования. - 2015. - №2-6. - С. 1204-1210.

8. Малютина М. В., Влияние природного фактора на организм и здоровье человека / М. В. Малютина, В. С. Симоненков // Известия ОГАУ. -2014. - №3. - С. 132-134.

9. Петрова Н. Ф. Здоровье человека как многоаспектный феномен / Н. Ф. Петрова // МНКО. - 2015. - №1 (50). - С. 113-115.

10. Свирид В. В. Сущность понятий «Здоровье», «Образ жизни», «ЗОЖ» / В. В. Свирид, О. А. Катников, Т. В. Кулумаева // Мир современной науки. - 2014. -№4 (26). - С. 49-52.

Каждый человек ведет свой образ жизни. Кто-то привык рано ложиться спать и рано вставать, а кто-то, наоборот, любит посидеть за полночь и поспать подольше утром. Кто-то ведет активную жизнь и любит ходить в походы, а кто-то отдает предпочтение просмотру телевизионных программ. Есть театралы, которые не пропускают ни одной премьеры, а есть люди, которые посещают театр раз в несколько лет. Одни любят читать и собирают дома большие библиотеки, а у кого-то книг почти нет. На всем, что мы делаем, лежит отпечаток нашего образа жизни.

Формирование образа жизни может происходить как-то незаметно, исподволь. Мы можем перенимать его у окружающих нас людей или строить свой собственный. Но все, что мы делаем в течение жизни, так или иначе влияет на нас. То, как мы работаем и спим, питаемся и следим за своим телом, развиваем свой интеллект и владеем своими эмоциями, влияет на состояние различных составляющих нашего здоровья.

Выбор образа жизни наряду с другими факторами определяет то, будет ли человек здоров, или, наоборот, его начнут преследовать болезни. Именно здоровый образ жизни, состоит из всех условий, необходимых для нормального физического развития, личностного и интеллектуального роста, комфортного эмоционального состояния, помогает сохранить здоровье.

Здоровый образ жизни не требует какой-либо специальной подготовки, поскольку он рассчитан на обычного человека.

Любой человек может

• правильно питаться,
• придерживаться норм и правил гигиены,
• создавать себе комфортные условия на работе и дома,
• заниматься физическим трудом,
• интеллектуально и духовно развиваться,
• быть нравственным человеком.

Любой человек может придерживаться норм общения, правил хорошего тона, внимательно выслушивать мнения других людей, сдерживать свои эмоции во время конфликтов.

Все это и означает, что человек ведет здоровый образ жизни, который способствует укреплению ее здоровья.

Здоровый образ жизни помогает нам достигать поставленных целей, успешно реализовывать свои планы, справляться с трудностями.

В чем заключается целостность здоровья?

По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Факторы физического здоровья

А вот в бытовом понимании здоровье — это всего-навсего отсутствие болезней.

Многих прежде всего интересует именно физическая составляющая здоровья, но она не единственная, хотя и очень важная.

С точки зрения физической составляющей здоровья, человек является биологическим существом с определенными анатомическими и физиологическими особенностями. Но вместе с тем она является личностью — представителем общества, который свободно и ответственно определяет свое место среди других людей. Поэтому мы можем выделить и другие составляющие здоровья.

Есть социальная составляющая здоровья. Она связана с тем, что определенный человек живет среди других людей, учится, работает, общается. Она ведет себя определенным образом, предусматривает возможные последствия своих действий, берет на себя ответственность за их результат.

Есть психическая и духовная составляющие здоровья. Психическая составляющая здоровья включает в себя способность адекватно оценивать и воспринимать свои чувства и ощущения, сознательно управлять своими эмоциями. Будучи уравновешенной личностью, человек способен противостоять стрессовым нагрузкам, находить безопасные выходы для негативных эмоций. Она обладает интеллектом, который позволяет ему познавать мир и правильно ориентироваться в нем, достигать своих целей, успешно учиться и работать, развивать свой духовный потенциал.

Именно духовная составляющая здоровья позволяет человеку определиться со своим отношением ко всем составляющим здоровья, объединить их вместе, обеспечить целостность своей личности.

Духовное развитие человека определяет цель существования, идеалы и жизненные ценности.

Духовно развитая личность живет согласно моральных и этических принципов.
Итак, здоровье человека определяют различные составляющие, которые являются взаимосвязанными, и каждая из них делает свой вклад в здоровье. В этом и заключается целостность здоровья.

Факторы, влияющие на здоровье человека

Фактор — это причина любых перемен. Когда говорят о факторах здоровья, то имеют в виду те причины, которые могут изменить состояние здоровья, то есть влияют на него.

Наше здоровье определяется наследственностью, то есть родители передают нам особенности своего организма (например, цвет кожи, волос, глаз), в том числе и те, что определяют здоровье.

Но в большей степени здоровье зависит от самого человека, от его образа жизни и привычек.

Кроме того, наше здоровье определяется и системой здравоохранения, которая существует в нашей стране.

На здоровье могут влиять также социально-экономические и природные факторы.

Каждый из факторов здоровья может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на человека.

Предлагаем посмотреть видео «Какие факторы влияют на здоровье человека? Школа здоровья»